Plexus als bruggenbouwer tussen verzekeraar en aanbieder
De zorgverzekeraar als regisseur, als zorginkoper, als regionale partner, als vormgever van disease management concepten. Het is nog zoeken naar de juiste rol. Gaat de zorgconsument zich laten leiden door keuze informatie of blijft hij 'gewoon' de voorkeur houden voor de locale aanbieder?
Het antwoord is niet een eenduidig ja of nee. Zorgverzekeraars zullen zich in toenemende mate differentiëren. De zorgverzekeringswet laat toe (en stimuleert zelfs) dat verzekeraars een actief inkoopbeleid voeren gericht op doelgroepen. De risico’s van dure en slechte zorginkoop komen steeds meer bij de zorgverzekeraars zelf te liggen. De spelregels veranderen daardoor drastisch en daarmee de kennis en vaardigheden die de zorgverzekeraars in huis moeten hebben. Het wordt steeds meer écht onderhandelen op prijs én kwaliteit.
Sommigen zijn bezorgd dat deze verandering tot een letterlijk ongezonde polarisatie zal leiden. Plexus is juist overtuigd van het tegendeel. Voor aanbieders ontstaat er ruimte om innovaties door te voeren waarmee ze zich kunnen onderscheiden. Op deeltrajecten kunnen dan allianties gesmeed worden met de verzekeraars. In de chronische zorg (bijvoorbeeld diabetes) zie je die beweging al ontstaan. Aanbieders en verzekeraars komen daadwerkelijk tot een gezamenlijke propositie naar de patiënt/verzekerde toe. Ook in de electieve zorg (bijvoorbeeld cataracten en liesbreuken) zie je dit ontstaan, zij het met een heel andere uitwerking.
Plexus is op drie manieren actief voor zorgverzekeraars:
- Zorginkoop bij zorgverzekeraars: definitie en implementatie van inkoop-strategieën ('inkopen op uitkomsten'), herinrichting van afdeling zorginkoop, verzorgen van maatwerk-opleidingen.
- Bruggenbouwer tussen verzekeraar en aanbieder: opstellen en doorvoeren van ondernemingsplannen vanuit het perspectief van de aanbieder én de verzekeraar. Hierdoor ligt de focus op het gezamenlijke belang van de aanbieder en de verzekeraar.
- Openbare zorginkoop-opleiding voor ziekenhuis en GGZ: meerdaagse opleiding, waar zorgverzekeraar en aanbieder samen aan deelnemen. Aan de hand van vier thema’s wordt besproken wat zorginkoop nieuwe stijl inhoudt.
Lees hier de visie: 'Ontwikkeling van zorgverzekeraars'.
Meer weten?
Neem dan contact op met Mark Lenssen:
T +31 (0)20 3010800
E lenssen@plexus.nl